月,國家發改委取消500多種低價藥的最高零售價;6月底,北京市（shì）發改委（wěi）公布了（le）北（běi）京第一批低價（jià）藥品清（qīng）單,確定了共160種低（dī）價藥品。不過,記者走訪市區多家藥店發（fā）現,過去（qù）的經（jīng）典低價藥仍難覓蹤影（yǐng）,即（jí）便有一些低價藥,有些藥店也不願意推薦給消費者（zhě）,將其擺在了不顯眼的位（wèi）置。

        調查篇

        部分（fèn）經典老藥市（shì）場難尋

        7月30日,記者走訪京城多家藥店發現,三七傷藥片、三（sān）金片、維C銀翹片、藿香正氣丸等低價藥還較為常見,但仍有一（yī）些品種低價藥難覓其蹤。

        在昌平區沙河一家藥店,記者發現,12片裝維C銀翹片3.2元,折合為0.267元/片;27片裝的三七傷藥片售價為1.9元,折合為0.07元（yuán）/片;72片裝的三金片售價（jià）為22元,折合約0.3元/片。除此之（zhī）外,記者還找到了紅黴（méi）素眼（yǎn）膏(2g裝,售價0.3元)和去痛片（piàn）(2片裝,售（shòu）價0.03元/片)等低價藥。“這些都是普藥,在市麵上較（jiào）為常見,藥店一般都會進這（zhè）些藥。不過購買的都是一些（xiē）中老年人,91视频网站入口一般也不主（zhǔ）推這些產品。”藥店的工作人員告訴記者。同時,記者（zhě）還發現這些（xiē）低（dī）價藥多數擺放在不顯眼的貨架上。如維C銀翹片放在了背向入（rù）口的貨架上,且（qiě）是靠近中下層的位置,但如果仔細找（zhǎo）的話,也很容易找到。

        當（dāng）記者問是否有一些治（zhì）療甲亢的甲巰咪唑、治療心衰的地高辛等低價藥時,該藥店工作人員告訴記者並沒有這些藥物。隨後（hòu）,走訪幾家藥店中也（yě）並沒有發現（xiàn）此類藥物。多家醫院藥房內部人（rén）士也告訴記者,低價藥醫院藥房中也不（bú）全,但一些常用的低價藥還是有（yǒu）的。如維C銀（yín）翹（qiào）片、藿香（xiāng）正氣丸（wán）等（děng）。

        中投顧問研究總監郭凡禮介紹,目前市場上一些品種的低價藥仍一藥難求。治療過敏性皮疹、過敏性鼻炎等過敏性疾病的撲爾敏（mǐn）,療效已（yǐ）被肯（kěn）定,每天的治療費（fèi）用才0.07元;治療胃（wèi）腸不適、消（xiāo）化（huà）不良的大黃碳酸氫鈉片,1000片隻要4元錢;治療抑鬱症（zhèng）的丙咪嗪,100片價格不足（zú）10元;解毒（dú）消炎藥牛黃解毒片(每盒1元)、解熱止痛藥去痛片和（hé）安乃近（jìn）片(每片0.02元)、感冒清膠囊(每盒1.8元)、速效傷風膠囊(每盒1.3元（yuán）)、治療濕疹的爐（lú）甀��洗劑(每瓶2元)、導便的開塞露(每支0.5元)、鹽（yán）酸金黴（méi）素眼膏(每支0.5元)、傷濕（shī）止痛膏(每盒1.2元（yuán）)、助消化的大山楂丸(每盒1.6元)……這些老（lǎo）百姓耳（ěr）熟能詳的廉（lián）價藥品（pǐn）,目前在市場（chǎng）已經很難買到。

        以每年幾十種的速（sù）度消失（shī）

        近年來（lái）,很多市場上常見的國產低價藥（yào）逐漸沒了蹤影,數據顯示,十年間,在對我國12個城（chéng）市42家三甲醫院臨床用藥調查後,短缺的常用藥、治療特殊（shū）病的藥品數量高（gāo）達342種。

        以甲巰咪唑為例,這種治療甲亢的常見藥在去年悄悄地消失了—全國各地陸（lù）續出現甲巰咪唑“藥荒”,有的地方（fāng）甚至出現全城“一盒難求”。據了解（jiě）,生產甲巰咪唑成品藥的企業共13家,有原料藥許可資（zī）質的企業是3家,但最後隻有北京市的一家藥企勉強維（wéi）持。表麵上看,甲巰（qiú）咪唑去年（nián）“斷貨”的直接原因是藥企原料藥（yào）證書到期,藥品停產。但根本原因是產品價格偏低,企業缺乏生產積極性。國家發改委製定基本藥物全（quán）國最高限價（jià）,甲巰咪唑的全國零售最高限價是每瓶（píng）4.9元。

        中國醫藥企業管理（lǐ）協會、中國醫藥企業家協會會長於明（míng）德就公開表示,廉（lián）價藥品正以每年幾十種的速度消失。

        低價（jià）藥為何鬧藥荒

        為何低價藥在市場難覓呢?郭凡（fán）禮（lǐ）表示,造成低價藥難覓的（de）原（yuán）因是“無利可圖”。“終端價格低,無（wú）法（fǎ）讓利給中間流通環節,醫院醫生、銷售人員難從中獲利,積極性降低,造成低價藥入市受阻,采購量下降,導致生產商不得不縮減產量,造成低（dī）價藥難（nán）覓。”

        於明（míng）德分析（xī）,目前看,最主要的還是一些廉價藥品招標價格太低,導致企業利潤（rùn）微（wēi）薄,甚至零（líng）利潤,不願意生產。因為招標由各個省分別（bié）進行,招（zhāo）標辦（bàn）是（shì）臨時組織（zhī）起來（lái）的一（yī）個（gè）不太懂藥品生產、流通的機構,在招標價格（gé）上總是選（xuǎn）擇越低越好（hǎo）,全國（guó）範圍內也（yě）是選最低價格。由於招標部（bù）門離企業比較遠,所以企業的話通（tōng）常（cháng）聽（tīng）不（bú）進去,認定這個價格（gé）可以繼續降,最終逼死低（dī）價藥。“當前我國（guó）藥品生產（chǎn）能力還是產能過剩（shèng）,供大於（yú）求,隻要有一分錢的利（lì）潤（rùn）,都有人生產。目前藥品原材料價格上漲,企業成本在不斷提高,但廉（lián）價（jià）藥的最高零售價卻沒有得到相應的上調,有的藥價甚至十多年都沒變過。以常用藥紅黴素（sù）、青黴素為例,如今的（de）價格差不多都還是5年前的價格,廉價藥利潤空間越來越微薄,甚至不（bú）能保本。”

        朝陽醫院主（zhǔ）管藥師（shī）張（zhāng）征告訴記者,患者難覓低價藥一大原因也與目前的醫療體製有（yǒu）關。“現在很多醫院是‘以藥養醫’,一些醫生並不願意開低價藥,沒（méi）有市場需求,藥廠自然不願意生產。此外（wài）,使用低價藥醫（yī）生獲得的回扣低,也是更傾向於使用貴一些的藥（yào）品的原因。”

        張征還表示,一些低價藥（yào）由於副作用或（huò）療效不足也逐漸被淘汰,被安全性更好的產品替代。“比較典（diǎn）型是抗生素類藥物,比如氯黴素眼藥水治沙眼,多數時候已被諾（nuò）氟沙星眼（yǎn）藥水取代。氯黴素眼藥水在一開始使用時消除沙眼（yǎn）效果（guǒ）不錯,但使（shǐ）用多年後（hòu）會產生耐藥性,治療沙眼的效果就會下降。”

        放開零售限價（jià）扶持低價藥

        為了改變低價藥難覓這種現狀,今年5月,國家（jiā）發改委發出《關（guān）於改進低價藥品價格管理（lǐ）有關問題的通知》,鼓勵藥企生產低（dī）價藥積極性,減輕患者使用高價藥的負擔,國家取（qǔ）消283種低價西藥、250種低價中成藥的最（zuì）高零售價。根據公開的清單,被取消限價（jià）的藥品包括紅黴素、青黴素、阿莫西（xī）林、慶大黴素、乙酰（xiān）螺旋黴素（sù）等常用、廉價的藥品。同時要求,生產企業可在西（xī）藥費（fèi）用日均不超過3元、中成藥日均費用不超過5元的前提下自主（zhǔ）定價。

        此外,北京市發改委6月底也公布了北京第一批低價藥品（pǐn）清單,確定了（le）共160種低價藥品,其中西藥34種,中成藥126種。清單包括感冒清熱口服液、維C銀翹片、藿香正氣水（shuǐ）等均入榜。

        國家衛計委全國合（hé）理用藥監測係統專（zhuān）家孫忠（zhōng）實（shí）介（jiè）紹（shào）,低價藥（yào）最高限價製度,源於原國家計委2000年發布的《關於改革（gé）藥品價格管理的（de）意見》等相關規定,低價藥最高限（xiàn）價政策的初衷,是為了控製臨床常用（yòng）藥（yào）的價格,減輕病患（huàn）負（fù）擔。但近（jìn）年來,藥品企業生產成本逐年上漲,低價藥品（pǐn）的利潤不斷下降,藥品企業因此不願生產或降低產（chǎn）量（liàng）。“合（hé）理調整（zhěng）低（dī）價藥品價格（gé）,有利於調動企（qǐ）業生產供應低價藥品的積極性,一些低價藥可能會很快‘複活（huó）’。”

        目前,市（shì）場已經聞風而動,如知名中藥企業白雲山和黃中藥決定,將列入低價藥目錄（lù）的小兒（ér）板藍（lán）根顆粒、消炎利膽片等藥品恢複生產。

        低價藥價（jià）格不會大幅上漲

        一些患者（zhě）擔心,放開低價藥（yào）最高限價後,藥品價（jià）格會（huì）不會（huì）大幅增加,是否（fǒu）會加大患者的醫療負擔呢?

        發改委有（yǒu）關負責（zé）人表示,低價藥品大多是生產企業眾多、競爭比較激烈的藥品,放開最（zuì）高零售限價,市場實際交易價格不會出現普漲現（xiàn）象。價格主管部門將加（jiā）強（qiáng）監管和（hé）引導,防止經營者濫用自主定價權。

        另外,有關部門將針對（duì）低價（jià）藥品進一步完（wán）善招標采（cǎi）購政策,確保通（tōng）過競爭形成合（hé）理價格。專家表（biǎo）示,即使一些藥品（pǐn）因（yīn）原輔材料上漲需要調整零售價格,價格變動也是（shì）可控的,而且對低價藥品報銷標準比較高,基本不會增加患者負擔。合理調整低價藥品價格,有利（lì）於調動企業生產供應低價藥品的積極性,有利於醫療（liáo）機構優化用藥結構,減（jiǎn）少高價藥品（pǐn）使用,從（cóng）總（zǒng）體上看,有利於（yú）醫藥費用下降。

        郭凡禮也表示,許多低價藥品的日均（jun1）費用遠遠低於最新政府指（zhǐ）導價,所以低（dī）價（jià）藥零售價存在（zài）較大的提升空間,“該政策實際（jì）為低價藥中獨家品種的價格上調埋下伏筆,有利於低價藥產業回（huí）暖。雖然低價（jià）藥漲價會提高用（yòng）藥成本,但（dàn）是相比能夠替代一（yī）部分高價藥,那（nà）麽（me）總體上是（shì）有利於藥費和醫療成本的降低。”

        根治需取（qǔ）消以藥補（bǔ）醫政策

        多位業內人士表示,國家發展改革（gé）委宣布為低價藥定（dìng）價“鬆綁”為一項（xiàng）有益舉措。上百種低價藥的生產企業可在一定範圍內自主定價,有利於這些藥品生產保留合理的利潤空間,避免價廉物（wù）美的藥品短缺（quē）、停產。也有（yǒu）人表示（shì）,單是（shì）生產環節政策調整,對留住低價藥影響有限,必須對改變“以（yǐ）藥補醫（yī）”醫療體製。

        數據顯示,目前（qián）醫院把持著（zhe）全國8成左右的（de）藥品銷售終端,又壟斷著處方權。根據現行規則,醫院有15%的藥品加成權,100元錢的高價藥的加成（chéng）就是15元,如果1元錢的低價藥加（jiā）成也就0.15元。這使得低價藥麵臨兩難境地:一方麵銷售不賺錢,另一方麵生產不賺錢。

        孫（sūn）忠實表示,要低價藥進入尋常百家家,還（hái）需加快醫（yī）改,讓醫院願意（yì）采購（gòu）、醫生願意開方,將生（shēng）產、醫院（yuàn）、銷售整個環節打通,才可以解決經典老藥難重現的（de）問題。“加快推進醫保付費方式改革,調動醫療機構優先（xiān）使用低價藥品的積極性。藥品采購也應增強醫（yī）療（liáo）機構的參與度,以優惠價格鼓勵醫院批量采購低（dī）價藥,以（yǐ）優質服務確保低價藥配送及時到位。”

        張征（zhēng）也表示,要留住低價藥,還需建立科學的醫院薪酬製度,避免將醫務人員（yuán）收入與開（kāi）藥、檢查、治療（liáo）等收入直接掛鉤,通過合理的（de）績效考核引導醫務人員選用價（jià）廉質優的藥品。

        服務篇

        日常生活要合理（lǐ）用藥

        感冒、拉肚子、發燒……日常生（shēng）活,人們（men）常（cháng）會鬧些小毛病,91视频网站入口該如何合理用藥?

        盲目使（shǐ）用藥物危害大（dà）

        張征介紹,用藥要遵循“能不（bú）用就不用,能少用不多用,能口服不肌注,能肌注不（bú）輸液”等合理用藥原則。

        很多人感冒就喜歡用抗菌類藥（yào）物,這（zhè）種方法可取嗎?張征介紹,大多數感冒屬病毒感（gǎn）染,導致腹（fù）瀉的病因也有多（duō）種,隨意使（shǐ）用抗菌藥隻會（huì）增加副（fù）作用。對於確屬細（xì）菌感染的疾病,要根據引起疾病的不同菌種選擇相應的藥物。一些人（rén）認（rèn）為隻要是抗菌藥物就能“消炎”,殊不知每（měi）種抗菌藥物（wù）的抗菌譜不同,用藥不當,輕則達不到（dào）理想療（liáo）效或（huò）使藥效降低,重則增加藥（yào）物毒副（fù）作用,危及健康。

        張征說,我（wǒ）們提倡的安全合理用藥,還倡導人們（men）不要過度用藥（yào）。口服藥物相對安全,需經過胃腸道（dào）吸收,起效慢,但並不意味著口服藥就不會發生不良（liáng）反應,有的口服藥也會產生皮疹等不良反應。因此,能（néng）不用藥最好（hǎo）不（bú）用。

        一些患者（zhě）認為用藥種類多或用藥劑量大就（jiù）可以“加快”藥物的療效（xiào）。張征表示,這種做法並（bìng）不可（kě）取。同時使用多種藥物（wù）有可能導致藥物相互作用,使得藥物減效、失效,甚至發生嚴重的不良反應。因此除非在醫師或藥師的（de）建（jiàn）議或（huò）許可下,否則嚴禁隨意並用多種藥物。

        如何正確選擇藥（yào）品

        那麽日常生（shēng）活中,該如何選擇（zé）藥物呢?張征提出以下建議:

        辨清症狀。購買藥品之前,首先要搞清楚自己的病情及身體情況,然（rán）後對（duì）症狀進行判斷（duàn）。如果對自己的症狀辨別不清應到醫院就診,經醫生指導後再購藥。

    

        選擇藥品。了（le）解自己的病症後,就要向藥師谘詢適合自己症狀的藥物,以及藥（yào）物（wù）的療效、副作用。

        查看包裝。要看清藥物的成分和主治病症,以及商標、生產日期等。要確定（dìng）包裝上有無批準文號。

        閱讀藥物說明書。藥物說明書是該藥最詳盡的（de）信息,購藥時一定（dìng）要詳細閱讀。

        適量購藥。購（gòu）藥前,最好向（xiàng）醫（yī）生或藥師谘詢用藥的療（liáo）程（chéng）,再決定購（gòu）買量,一般治療感冒發熱的藥,3-5日為1個療程;止咳、消炎藥5-7日為1個療程;治療腸胃病用藥的時間較長,可適當多購買一些。另外,還有需要長期服用的保健類藥（yào）品,購藥量也可（kě）以多一些。

        注意藥品的價格與實用性。有些人總覺得價格較高的藥物,藥效很（hěn）強。副作（zuò）用小,而（ér）忽略了藥品的對症性,盲目購買。有（yǒu）的人隻（zhī）偏重（chóng）於藥物的低價位,而不看重藥品（pǐn）的質量。這兩種購買類型都是片麵（miàn）的,在夠藥（yào）時也應注意。

        原標題（tí）：調查稱經典低價藥絕跡 以每年幾十種的速（sù）度消失

本文關鍵（jiàn）詞（cí）：低價藥 療效（xiào） 北京